עִברִית
אמוקסיצילין [1] [2] (פונדק: amoxicillin), מתורגם גם כאמוקסיצילין או אמוקסיצילין, ששמו האמיתי הוא אמוקסיצילין [3], היא אנטיביוטיקה רחבה-ספקטרום β-לקטם דרך הפה, בעלת השפעה בקטריוליטית ומשמשת בעיקר לטיפול בזיהומים חיידקיים הנגרמים על ידי מיקרואורגניזמים רגישים [4]. מוצר זה הוא התרופה הראשונה לדלקת אוזן תיכונה, וניתן להשתמש בו גם לטיפול בתסמינים כגון דלקת לוע סטרפטוקוקלית, דלקת ריאות, צלוליטיס ודלקת בדרכי השתן [4]. בשילוב עם חומצה קלבולנית, ניתן להחליש ביעילות את העמידות לתרופות של חיידקים.
פרטי מוצר
תופעות הלוואי השכיחות כוללות בחילות ופריחה [4], ועשויות גם להגביר את הסיכון לקנדידה; בשילוב עם חומצה קלבולנית (כלומר אמוקסיצילין חומצה קלבולנית אשלגן), יהיו תופעות לוואי של שלשול [5]. אין להשתמש בתרופות לאנשים שאלרגיים לפניצילין; חולים עם אי ספיקת כליות יכולים לקחת מוצר זה, אך יש להפחית את המינון. נטילת תרופה במהלך ההריון וההנקה אינה מראה נזק כרגע [4].
אמוקסיצילין נרשם ב-1972 [6]. תרופה זו מופיעה ברשימת התרופות החיוניות של ארגון הבריאות העולמי, שהיא אחת התרופות החיוניות במערכת הרפואית [7] והאנטיביוטיקה הנפוצה ביותר לילדים [8]. אמוקסיצילין שייך לתרופה המדעית [4]. המחיר הסיטונאי של כל תרופה הוא בין 0.02 ל-0.05 דולר [9]. בארצות הברית, קורס טיפול בן עשרה ימים עולה כ-16 דולר [4].
אמוקסיצילין BP
אמוקסיצילין 250 מ"ג כמוסות
עיקרון פעולה
אמוקסיצילין פועל על ידי עיכוב הסינתזה של דפנות תאים חיידקיים. הוא מעכב את הקישור בין שרשראות פולימריות ליניאריות של פפטידוגליקן שהן המרכיבים העיקריים של דפנות התא של חיידקים גראם חיוביים וחיידקים גראם שליליים.
השפעה מזיקה
תופעות הלוואי כוללות בחילות, הקאות, עצבנות וקוליטיס אנטיביוטי, ושלשולים עלולים להופיע גם כן. במקרים נדירים, רישומים רפואיים מראים שתופעות הלוואי כוללות שינויים נפשיים, סחרחורת, בלבול נפשי, חרדה ופרנויה (רגישות לאור, קול ומחשבות לא ברורות).
תגובה אנפילקטית
התגובה האלרגית הנגרמת על ידי אמוקסיצילין יכולה להיות בלתי צפויה וחמורה, ויש לפנות לטיפול רפואי בהקדם האפשרי. תגובה מסוג זה מתחילה לרוב בשינויים נפשיים בשלב הראשוני, ולאחר מכן בפריחה בעור המלווה בגירוד חזק (בדרך כלל מתחיל מקצות האצבעות ומסביב למפשעה ומתפשט במהירות), תחושת צריבה, בחילות והקאות. יש לטפל ברצינות בכל תסמין אחר שאפילו לא נראה חשוד.
אמוקסיצילין לא פריחה אלרגית בעור.
3-10% מהילדים נוטלים אמוקסיצילין (או אמפיצילין) ומקבלים פריחה (72 שעות לאחר נטילת פניצילין), אבל זה עלול לקרות גם למבוגרים. זה נקרא לפעמים "פריחה אמוקסיצילין".
פריחה מתוארת כפריחה מקולופפולרית או חצבת (דמוי חצבת), ולכן היא נקראת "פריחה דמוית חצבת הנגרמת על ידי אמוקסיצילין" בספרות הרפואית. זה מתחיל בתא המטען ומתפשט משם. אין מדובר בתגובה אלרגית אמיתית, ואין צורך להפסיק את תוכנית הטיפול הנוכחית. עם זאת, בדרך כלל לא קל להבחין בפריחה נפוצה זו של אמוקסיצילין ותגובה אלרגית מסוכנת.
פריחת אמוקסיצילין לא אלרגית עשויה להיות גם אינדיקטור של מונונוקלאוזיס זיהומיות. כמה מחקרים מראים שכ-80-90% מהמטופלים יפתחו פריחה זו כאשר הם נגועים בנגיף EB חריף ומטופלים באמוקסילין או אמפיצילין.
מוצרים קשורים
בשנת 1985 הבינה Datong Locomotive Works שקטרים חשמליים הם כיוון הפיתוח החשוב של תעשיית קטרי הרכבת והמלאי המתגלגל בסין בעתיד, והציגה את רעיון פריסת הייצור של "Nanzhu (Zhuzhou Electric Locomotive Works) ו-Datong Locomotive Works".
קטר חשמלי מסוג Shaoshan Type 3 הוא קטר נוסעים ומטען מהדור השני של ארצי, בעל 6 סרנים. הקטר מאמץ יישור גל מלא מסוג גשר ומממש ויסות מתח חלק מבוקר שלב של תיריסטור. הקטר מאמץ מערכת מתח AC 25kV 50Hz חד פאזי ומהירות פעולה מרבית של 100 קמ"ש.
הקטר החשמלי הקבוע SS3B הוא קטר חשמלי בעל 12 סרנים. הוא מורכב משני קטרים זהים בעלי 6 סרנים המחוברים באמצעות מצמד ושמשה קדמית. שני החלקים מצוידים במחברי מתח גבוה של מערכת החשמל, כבלי בקרה ומיגון רשת. תעלות בקרת קו ואוויר. ניתן לשלוט על כל הרכב באופן סינכרוני מכל תא נהג. הקטר מאמץ מערכת תדר חשמל חד פאזי, מתח 25kV, שידור AC-DC, ומהירות הפעולה המרבית של הקטר היא 100 קמ"ש.
קטר חשמלי משופר שאושאן 4 הוא קטר משא בעל 8 סרנים. הקטר מורכב משני קטרים זהים בעלי ארבעה סרנים המחוברים באמצעות מצמד ושמשה קדמית. שתי הסדנאות מצוידות במחברי מתח גבוה למערכת החשמל, כבלי בקרת חיבור מחדש ותעלות בקרת מערכת בלימי אוויר. ניתן לשלוט על הרכב כולו באופן סינכרוני מתא הנהג של כל אחד מהרכבים. ניתן גם להפריד את שני הקטרים ולהשתמש בהם באופן עצמאי כקטר בעל ארבעה סרנים.